Menentukan Insurans Kesihatan Indemniti

Walaupun organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) dan organisasi pembekal pilihan (PPO) mewakili sebahagian besar pelan insurans yang sedia ada, beberapa majikan dan syarikat insurans masih menawarkan pelan indemniti. Ini adalah rancangan tradisional yang biasa sebelum kebangkitan penjagaan terurus. Walaupun sesetengah orang lebih suka premium premium HMO dan PPO yang lebih rendah, yang lain menghargai fleksibiliti pelan insurans konvensional.

Video Hari

Definisi

Rancangan insurans kesihatan juga dikenali sebagai pelan bayaran untuk perkhidmatan. Sebaik sahaja pelan yang telah ditolak telah dicapai, syarikat itu merangkumi jumlah tertentu atau peratusan kos bila-bila masa yang diinsuranskan mendapat rawatan perubatan. Contohnya, pelan itu mungkin meliputi 80 peratus daripada semua kos apabila ditolak $ 500 ditolak. Tiada rangkaian pembekal atau rujukan pakar yang diperlukan.

Ketersediaan

Ketersediaan rancangan tradisional telah jatuh dalam beberapa dekad terakhir dengan peningkatan penjagaan terurus. Menurut kaji selidik Yayasan Kaiser Family mengenai manfaat kesihatan majikan, 73 persen pekerja dengan asuransi kesehatan memiliki rencana konvensional pada tahun 1988. Namun pada tahun 2009, proporsinya telah jatuh ke hanya 1 persen karyawan yang dilindungi. Hanya 4 peratus daripada syarikat yang ditinjau menawarkan rancangan konvensional pada tahun 2009.

Kelebihan

Manfaat utama pelan indemniti adalah kebebasan yang diinsuranskan perlu memilih doktor atau kemudahan pilihannya. Ini berbeza dengan cara kerja penjagaan terurus, di mana memilih penyedia di luar rangkaian menghasilkan sama ada liputan atau peningkatan kos kepada pihak yang diinsuranskan. Orang yang sudah mempunyai doktor atau kemudahan yang mereka suka atau yang tidak mahu dibataskan dalam pilihan mereka mendapat manfaat yang paling banyak daripada ciri ini. Selain itu, rancangan ini tidak memerlukan memilih dan bekerja melalui doktor penjagaan primer.

Kekurangan

Oleh kerana polisi indemniti tidak melibatkan rangkaian pembekal, tidak ada persetujuan antara penyedia dan syarikat insurans untuk memberi penjagaan pada kadar tertentu. Oleh itu, kos untuk perkhidmatan boleh lebih tinggi, dan seorang pesakit mungkin diperlukan untuk menutupi kos melebihi apa yang dianggap "biasa, adat dan munasabah" (UCR). Dalam banyak kes, pesakit perlu membayar pembekal secara langsung, kemudian memfailkan kertas kerja dengan syarikat insurans untuk pembayaran balik. Di samping itu, pelan indemniti sering tidak melindungi penjagaan pencegahan dan mungkin tidak meliputi preskripsi sebelum deduktif telah habis, tidak seperti rancangan penjagaan yang terurus.

Pertimbangan

Rancangan insurans tradisional biasanya mempunyai premium yang lebih tinggi dan memerlukan kos yang lebih besar berbanding dengan jenis pelan lain. Tetapi bagi kebanyakan orang, kebebasan memilih doktor dan merujuk kepada pakar adalah bernilai kos tambahan.Juga, pelan indemniti boleh berbeza-beza dengan cara kerja pembayaran balik. Sesetengah membayar balik peratusan khusus kos perkhidmatan, dan beberapa kos reimburse sepenuhnya sehingga batas UCR. Orang lain membayar jumlah yang ditetapkan setiap perkhidmatan atau sehari di hospital, jadi ia patut membandingkan pilihan untuk memilih yang paling sesuai.